Lesão de septo nasal em recém-nascidos hospitalizados: estudo descritivo exploratório / Nasal septal injury in hospitalized newborns: exploratory descriptive study

OBJETIVO: Identificar e descrever o perfil de recém-nascidos que apresentaram lesão de septo nasal em uso de Ventilação Não Invasiva e o tratamento utilizado. MÉTODO: Pesquisa descritiva, exploratória, com coleta retrospectiva de dados em prontuários de recém-nascidos hospitalizados entre janeiro/2020 a dezembro/2021, por meio de um instrumento estruturado, com análise de frequência descritiva simples. RESULTADOS: A lesão de septo nasal foi identificada em 19,0% dos recém-nascidos, com idade gestacional entre 30-35 semanas e peso ao nascer <1.500 gramas. O Estágio da lesão mais frequente foi I, tratado com Askina spray + rodízio de prongas, seguida de Hidrocoloide + Dersani Hidrogel, entre 1-7 dias (36,4%). CONCLUSÃO: A equipe de enfermagem depara-se com dificuldades na abordagem ao recém-nascido submetido a ventilação não invasiva com pronga, tornando-se relevante investir em sua qualificação e em protocolos assistenciais de cuidados com a pele para o desempenho de uma assistência segura e humanizada.

OBJECTIVE: To identify and describe the profile of newborns who presented nasal septal injury using Noninvasive Ventilation and the treatment used. METHOD: Descriptive, exploratory research, with retrospective data collection in medical records of newborns hospitalized between January/2020 and December/2021, through a structured instrument, with simple descriptive frequency analysis. RESULTS: Nasal septal injury was identified in 19.0% of newborns, with gestational age between 30-35 weeks and birth weight <1,500 grams. The most frequent stage of injury was I, treated with Askina spray + prong rotation, followed by Hydrocolloid + Dersani Hydrogel, between 1-7 days (36.4%). CONCLUSION: The nursing team encounters difficulties in the approach to newborns submitted to noninvasive ventilation with prong, making it relevant to invest in their qualification and in care protocols for skin care and for the performance of safe and humanized care.

Effectiveness of caudal septal extension graft application in endonasal septoplasty / Eficácia da aplicação de enxerto de extensão septal caudal em septoplastia endonasal

Abstract Introduction Septal deviation is a common disease seen in daily otorhinolaryngology practice and septoplasty is a commonly performed surgical procedure. Caudal septum deviation is also a challenging pathology for ear, nose, and throat specialists. Many techniques are defined for caudal septal deviation. Objective To evaluate the effectiveness of caudal septal extension graft (CSEG) application in patients who underwent endonasal septoplasty for a short and deviated nasal septum. Methods Forty patients with nasal septal deviation, short nasal septum, and weak nasal tip support who underwent endonasal septoplasty with or without CSEG placement between August 2012 and June 2013 were enrolled in this study. Twenty patients underwent endonasal septoplasty with CSEG placement. The rest of the group, who rejected auricular or costal cartilage harvest for CSEG placement, underwent only endonasal septoplasty without any additional intervention. Using the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) and Rhinoplasty Outcome Evaluation (ROE) questionnaires, pre- and post-operative acoustic rhinometer measurements were evaluated to assess the effect of CESG placement on nasal obstruction. Results In the control group, preoperative and postoperative minimal cross-sectional areas (MCA1) were 0.44 ± 0.10 cm2 and 0.60 ± 0.11 cm2, respectively (p < 0.001). In the study group, pre- and postoperative MCA1 values were 0.45 ± 0.16 cm2 and 0.67 ± 0.16 cm2, respectively (p < 0.01). In the control group, the nasal cavity volume (VOL1) value was 1.71 ± 0.21 mL preoperatively and 1.94 ± 0.17 mL postoperatively (p < 0.001). In the study group, pre- and postoperative VOL1s were 1.72 ± 0.15 mL and 1.97 ± 0.12 mL, respectively (p < 0.001). Statistical analysis of postoperative MCA1 and VOL1 values in the study and the control groups could not detect any significant intergroup difference (p = 0.093 and 0.432, respectively). In the study group, mean nasolabial angles were 78.15 ± 4.26º and 90.70 ± 2.38º, respectively (p < 0.001). Conclusion Endonasal septoplasty with CESG placement is an effective surgical procedure with minimal complication rate for subjects who have a deviated, short nasal septum and weak nasal tip support.

Resumo Introdução Desvio septal é doença comum no cotidiano da prática otorrinolaringológica e a septoplastia é procedimento cirúrgico comum. Desvio caudal do septo nasal é também uma condição desafiadora para os otorrinolaringologistas. São muitas as técnicas definidas para desvio caudal do septo nasal. Objetivo Avaliar a eficácia da aplicação de enxerto de extensão septal caudal (EESC) em pacientes que passaram por septoplastia endonasal devido a septo nasal curto e com desvio. Método Foram recrutados para o estudo 40 pacientes com desvio de septo nasal, septo nasal curto e fraca sustentação da ponta do nariz, tratados com septoplastia endonasal com ou sem a aplicação de EESC, entre agosto de 2012 e junho de 2013. Ao todo, 20 pacientes foram tratados com septoplastia endonasal com aplicação de EESC. O restante do grupo, que rejeitou coleta de cartilagem auricular ou costal para a aplicação de EESC, foi tratado apenas com septoplastia endonasal. Com a aplicação dos questionários Nose (Nasal Obstruction Symptom Evaluation, Avaliação dos Sintomas de Obstrução Nasal) e ROE (Rhinoplasty Outcome Evaluation, Avaliação dos Desfechos da Rinoplastia), as mensurações pré e pós-operatórias com o rinômetro acústico foram obtidas com o objetivo de avaliar o efeito da aplicação de EESC na obstrução nasal. Resultados No grupo controle, as áreas de secção transversal mínima (ASTM1) antes e depois da operação foram 0,44 ± 0,10 cm2 e 0,60 ± 0,11 cm2, respectivamente (p < 0,001). No grupo de estudo, os valores antes e depois da operação para ASTM1 foram 0,45 ± 0,16 cm2 e 0,67 ± 0,16 cm2, respectivamente (p < 0,01). No grupo controle, o valor para os volumes da cavidade nasal (VOL1) foi 1,71 ± 0,21 mL no pré-operatório e 1,94 ± 0,17 mL no pós-operatório (p < 0,001). No grupo de estudo, os VOL1 antes e depois da operação foram 1,72 ± 0,15 mL e 1,97 ± 0,12 mL, respectivamente (p < 0,001). A análise estatística dos valores pós-operatórios para ASTM1 e VOL1 nos grupos de estudo e controle não permitiu a detecção de qualquer diferença intergrupos (p = 0,093 e 0,432, respectivamente). No grupo de estudo e no grupo controle, os ângulos nasolabiais médios foram 78,15 ± 4,26º e 90,70 ± 2,38º, respectivamente (p < 0,001). Conclusão A septoplastia endonasal com aplicação de EESC é um procedimento cirúrgico efetivo, com mínimo percentual de complicações para pacientes que se apresentam com septo nasal curto e com desvio e com fraca sustentação da ponta do nariz.

Two-level septocolumellar suture technique for correction of septal caudal dislocation / Técnica de sutura septocolumelar em dois níveis para correção de desvio septal caudal

ABSTRACT INTRODUCTION: Caudal septal dislocation is a respiratory and cosmetic problem. The correction of caudal septal dislocation is a challenging issue. Although different modalities have been described for the treatment, it is still controversial. OBJECTIVES: This study aims to describe a two-level suture technique which can be used to correct and stabilize the septum in the columellar pocket. METHODS: The caudal septum was fixed to the nasal spine with suturing, and an anterior columellar pocket was formed. Two septocolumellar sutures including superior and inferior were performed to correct the dislocated caudal septum and to increase the stability of caudal septum in the columellar pocket. RESULTS: Anterior rhinoscopy showed no recurrent deviation or dislocation in our patients. CONCLUSION: Our suture technique is an effective and easy-to-use method to correct the caudal septal dislocation. It can also be used to increase the stability of corrected septum by other techniques. A two-level suture technique increases the success of correction and reduces the risk of postoperative septal caudal luxation, stabilizing the superior portion of the caudal septum, in particular. Therefore, it would reduce the rate of redo surgeries.

Resumo Introdução: O desvio septal caudal é um problema respiratório e estético, e a sua correção é tarefa desafiadora. Embora tenham sido descritas diferentes modalidades para o tratamento, esse é ainda um tópico controverso. Objetivos: O presente estudo objetivou descrever uma técnica de sutura em dois níveis, que pode ser empregada na correção e estabilização do septo na bolsa columelar. Método: O septo caudal foi fixado à espinha nasal com suturas, após a realização de uma bolsa columelar anterior. Duas suturas septocolumelares, superior e inferior, foram aplicadas para a correção do desvio septal caudal e, também, para maior estabilidade do septo caudal na bolsa columelar. Resultados: Rinoscopia anterior não resultou em recorrência do desvio ou luxação em nossos pacientes. Conclusão: Nossa técnica de sutura é um método efetivo e de fácil uso para a correção do desvio septal caudal. A técnica também pode ser utilizada para aumentar a estabilidade de septos corrigidos por outras técnicas. A técnica de sutura em dois níveis aumenta o sucesso da correção e diminui o risco de luxação septal caudal, estabilizando, em particular, a parte superior do septo caudal. Portanto, nossa técnica diminui o percentual de reoperações.

Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs / Lesão de septo nasal em neonatos pré-termo no uso de prongas nasais / Lesión de tabique nasal en neonatos pretérmino en el uso de prongs nasales

OBJECTIVE: to assess the incidence and risk factors associated with nasal septum injury in premature infants using reused and new nasal prongs. METHOD: the study was a cohort from an open therapeutic intervention. The sample included 70 infants with a gestational age inferior to 37 weeks, who used nasal prongs and were hospitalized at the neonatal service of a hospital in Recife-PE, in the Northeast of Brazil. The data were collected in patient files through the assessment of the application of the device and of the nasal septum. Multinomial Logistic Regression and Survival analyses were applied. RESULTS: the incidence of nasal injury corresponded to 62.9%. In the multiple analysis, only the length of the infant's treatment was a determinant factor for the occurrence and severity of the injuries. CONCLUSION: the type of nasal prong does not serve as a risk factor for the nasal injury. The high incidence of nasal injury indicates the need to adapt the nursing care with emphasis on prevention. .

OBJETIVO: avaliar a incidência e os fatores de risco associados à lesão de septo nasal em prematuros utilizando prongas nasais reutilizadas e novas. MÉTODO: o estudo foi de coorte de intervenção terapêutica aberta. A amostra incluiu 70 neonatos com idade gestacional abaixo de 37 semanas, utilizando prongas nasais, internados na unidade neonatal de um hospital do Recife, Pernambuco, Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados em prontuários, pela avaliação da aplicação do dispositivo e do septo nasal. Foi realizada análise de Regressão Logística Multinomial e de Sobrevida. RESULTADOS: a incidência de lesão nasal foi de 62,9%. Na análise múltipla, apenas o tempo de permanência do neonato na terapêutica foi fator determinante para a ocorrência e severidade das lesões. CONCLUSÃO: o tipo de pronga nasal não constitui fator de risco para a lesão nasal. A alta incidência de lesão nasal indica a necessidade de adequação dos cuidados de enfermagem enfatizando a prevenção. .

OBJETIVO: evaluar la incidencia y los factores de riesgo asociados a la lesión de tabique nasal en prematuros utilizando prongs nasales reutilizadas y novas. MÉTODO: el estudio fue un cohorte de intervención terapéutica abierta. La muestra incluyó 70 neonatos con edad gestacional inferior a 37 semanas, utilizando prongs nasales internados en la unidad neonatal de un hospital de Recife-PE, Nordeste de Brasil. Los datos fueron recolectados en archivos, mediante la evaluación de la aplicación del dispositivo y del tabique nasal. Fue aplicado análisis de Regresión Logística Multinomial y de Sobrevida. RESULTADOS: la incidencia de lesión nasal fue 62,9%. En el análisis múltiplo, solamente el tiempo de permanencia del neonato en la terapéutica fue factor determinante para la ocurrencia y severidad de las lesiones. CONCLUSIÓN: el tipo de prong nasal no constituye factor de riesgo para la lesión nasal. La alta incidencia de lesión nasal indica la necesidad de adecuación de los cuidados de enfermería, enfatizando la prevención. .

Prevenção de lesão de septo nasal em neonatos pré-termo: revisão integrativa da literatura / Preventing lesions of nasal septum in preterm newborns: an integrative literature review / Prevención de lesión de septo nasal en neonatos prematuros: revisión integrativa de la literatura

Este estudo objetivou investigar as evidências científicas relacionadas aos cuidados de enfermagem na prevenção de lesão de septo nasal em pré-termos em ventilação utilizando prongas. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases eletrônicas LILACS, BDENF, CINAHAL, PUBMED e na biblioteca SciELO. Foram selecionados nove estudos entre 2000 e 2013, disponibilizados on-line ou pelo autor, publicados em português, inglês e espanhol. Os resultados evidenciaram que 70% dos estudos abordam cuidados ligados à qualidade e adequação dos dispositivos nasais e à vigilância contínua da equipe de enfermagem. A inspeção do septo e columela nasal, proteção com hidrocoloide e a instalação adequada do sistema foram considerados cuidados importantes para a prevenção de lesões. Conclui-se que existe necessidade de adequação dos cuidados de enfermagem e monitorização contínua do dispositivo e do neonato, durante a ventilação, para a prevenção das lesões de septo nasal

The goal of this study is to investigate scientific evidence related to nursing care for preventing lesions of the nasal septum in preterm infants who are using nasal prong ventilation. It is an integrative literature review through LILACS, BDENF, CINAHAL, PUBMED and SciELO library electronic databases. We selected 09 studies between 2000 and 2013, available online or through the author, published in Portuguese, English and Spanish. The results displayed that 70% of the studies examine the quality and adaptation of nasal devices and the nursing team's continual vigilance. Septum and nasal columella inspection, hydrocolloid protection and adequate system installation were considered important factors which contribute towards preventing lesions. We conclude that the adaptation of nursing care and constant monitoring of the device and of the newborn during ventilation are necessary to prevent nasal septum lesions.

Se objetivó investigar las evidencias científicas relativas a cuidados de enfermería en prevención de lesiones de septo nasal en prematuros ventilados mediante cánulas. Se realizó una revisión integrativa de literatura en las bases informáticas LILACS, BDENF, CINAHL, PUBMED y en la biblioteca SciELO. Fueron seleccionados 9 estudios, entre 2000 y 2013, disponibilizados online o por el autor, publicados en portugués, inglés y español. Los resultados evidenciaron que 70% de los estudios abordan cuidados vinculados a la calidad y adecuación del dispositivo nasal y la vigilancia continua del equipo de Enfermería. La inspección del septo y columela nasal, protección con hidrocoloide e instalación adecuada del sistema fueron consideradas cuidados importantes para prevención de lesiones. Se concluye en que existe necesidad de adecuación de cuidados de enfermería y monitoreo continuo del dispositivo y del neonato durante la ventilación, para la prevención de lesiones de septo nasal.

Prevalencia de lesao do septo nasal em prematuros no uso de prongas nasais / Prevalencia de lesiones de septo nasal en el uso de canulas nasales / Prevalence of nasal septum injury in premature infants using nasal prongs

O objetivo do estudo foi investigar a prevalência e os fatores associados à lesão do septo nasal em prematuros sob uso de ventilação não invasiva. Estudo transversal, cujos dados foram coletados entre março e julho de 2012 por meio de busca em prontuários, entrevistas às mães e avaliação nasal de 47 prematuros, na Unidade Neonatal de um Hospital Universitário da cidade do Recife, Pernambuco, região nordeste do Brasil. Realizou-se análise estatística descritiva e bivariada por meio do teste qui-quadrado ou Exato de Fisher, utilizando o software SPSS. A prevalência de lesão nasal foi de 68,1%, associada ao baixo peso ao nascer e à duração do tratamento. A prevalência de lesão nasal na população estudada é elevada e associa-se ao baixo peso ao nascer e ao tempo de permanência em ventilação não invasiva. Infere-se a necessidade de ações preventivas, como cuidados de Enfermagem contínuos, adequação dos dispositivos e educação permanente em serviço.

Investigar la prevalencia y factores asociados con la lesión del tabique nasal en bebés prematuros en uso de la ventilación no invasiva. Estudio de corte transversal, los datos se obtuvieron de los registros médicos, entrevistas con las madres y 47 de evaluación prematura de nasal entre marzo y julio de 2012, en la unidad neonatal de un hospital universitario de Recife, Pernambuco, Noreste de Brasil. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y bivariado mediante la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, utilizando el software SPSS. La prevalencia de lesiones nasales fue 68,1%, bajo peso al nacer y la duración del tratamiento se asoció con una lesión nasal. La prevalencia de lesión nasal en esta población es alta y se asocia con bajo peso al nacer y la duración de la estancia en la ventilación no invasiva. Esto infiere la necesidad de medidas preventivas, como la atención de enfermería, un ajuste continuo de los dispositivos de servicio y educación continua.

The aim of this study was to investigate the prevalence and factors associated with nasal septum injury in preterm infants in the use of noninvasive ventilation. A cross-sectional study with data collection between March and July 2012 and with search for records, interviews with mothers and nasal evaluation of 47 premature in the neonatal unit of a teaching hospital in Recife, Pernambuco, northeastern Brazil. A descriptive bivariate statistical analysis was performed through the chi-square test or Fisher exact test using the SPSS software. The prevalence of nasal lesions was 68.1%, associated with low birth weight and duration of treatment. The prevalence of nasal injury in this population is high and associated with low birth weight and length of stay in noninvasive ventilation. Due to these facts the necessity for preventive actions was noticed, such as continuous care in nursing, suitability of devices and permanent education in service.

Utilidad del botón septal y nivel de satisfacción obtenido en los pacientes con perforaciones del septum: nuestra experiencia / Septal button utility and level of satisfaction obtained in patients with drilling septal: our experience

Introducción: La mayoría de las perforaciones septales suelen ser asintomáticas, aunque algunas pueden presentar una rinitis costrosa, obstrucción nasal, epistaxis recidivante o sibilancias nasales. Su origen es sobre todo iatrogénico o idiopático, pero también podemos encontrar otras causas. Los botones septales constituyen una solución útil por la sencillez de su colocación, siendo de elección en pacientes que no deseen una intervención quirúrgica más compleja. Objetivo: Conocer las características de las perforaciones septales, además de, realizar un estudio sobre los resultados obtenidos en la cirugía de botón septal y el nivel de satisfacción obtenido por los pacientes tras esta intervención. Material y método: Análisis retrospectivo de 22 pacientes intervenidos quirúrgicamente de colocación de botón septal entre enero de 2008 a agosto 2010 en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. El análisis incluye un estudio sobre la etiología, tamaño y sintomatologia de dichas perforaciones candidatas a la utilización del botón septal. Además del análisis de la presencia o ausencia de complicaciones tras la cirugía, la evolución y la mejoría o empeoramiento posoperatorio, en cuanto a los cinco síntomas principales; obstrucción nasal, las sibilancias, las costras endonasales con sequedad, la epistaxis y la rinorrea con tres posibles respuestas; igual, mejor o peor. En el consultorio y a los tres meses de la intervención, se realiza una encuesta con una escala analógica visual (EVA), en la que el paciente realiza una puntuación subjetiva del 1 al 10 para valorar su nivel de satisfacción tras la colocación del obturador Por último se le pregunta si volvería a ponérselo. Los resultados no fueron analizados con pruebas estadísticas dado el pequeño tamaño muestral. Resultados: Nuestros pacientes han presentado una importante mejoría en síntomas como la obstrucción nasal...

Introduction: Most of the septal perforations are usually asymptomatic, although some may have a crusty rhinitis, nasal obstruction, recurrent epistaxis or nasal wheeze. Its origin is mostly iatrogenic or idiopathic but can also find other causes. Septal buttons are a useful solution for the simplicity of their placement, being of choice in patients who do not want surgery more complex. Aim: Knowing the characteristics of septal perforations, in addition, a study on the results of septal button surgery and the level of satisfaction obtained by patients after the intervention. Material and method: Retrospective analysis of 22 patients with surgical septal button surgical placement between January 2008 to August 2010 at the Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa from Zaragoza. The analysis includes a study on the etiology, symptoms of such size and drilling candidates for the use of septal button. Besides the analysis of the presence or absence of complications after surgery, and postoperative improvement or worsening in the five main symptoms, stuffy, nose, wheezing, endonasal crust with dryness, epistaxis and rhinorrhea with three possible answers, same, better or worse. Three months after surgery in the office is conducting a survey with a visual analogue scale (VAS), in which the patient makes a subjective score of 1 to 10 to assess their level of satisfaction after the placement of the shutter. Finally asked if he would wear it. The results were analyzed with statistical tests given the small sample size. Results: Our patients have experienced a significant improvement in symptoms such as nasal obstruction and wheezing. Nasal dryness has been with worse clinical outcomes after placement of the button. Subjectively 77.2(0) percent of patients would put him back. Conclusions: The septal buttons are a therapeutic tool to keep in mind for the closure of septal perforations with good results in patients unsuitable for surgical correction.

Definitive magnetic nasal prosthesis for partial nasal defect.

Maxillofacial trauma refers to any injury to the face or jaw caused by physical force, trauma, the presence of foreign objects, animal or human bites, and burns. Facial defects can be devastating in their impact on physical structure and function of the affected individual, leading to potential compromises in quality of life. Restoration of facial defects, especially nasal defects, is a difficult challenge for both the surgeon and the prosthodontist. Here is a case report of partial nasal defect caused by trauma, rehabilitated with a magnetic nasal prosthesis made with silicone elastomers using mechanical and anatomical retentive aids.

Fechamento de perfuração septal nasal em coelhos com celulose bacteriana / Nasal septal perforation closure with bacterial cellulose in rabbits

Biomateriais podem ser válidos à somação de tecido e estrutura para o fechamento da perfuração do septo nasal. OBJETIVO: Testar celulose produzida pela bactéria Acetobacter xylinum associada à cola biológica no fechamento de perfurações septais em coelhos. Comparar histologicamente fibrose, inflamação, congestão vascular, integridade do enxerto e fechamento da perfuração septal. MATERIAL E MÉTODO: Quinze coelhos foram distribuídos em dois grupos: Controle (5 coelhos) e celulose - Bionext® associado à cola de fibrina - Tissucol® (10 coelhos). Foi realizada uma perfuração cirúrgica no septo nasal em todos os coelhos. Nos animais do grupo Bionext® foi realizado o fechamento da perfuração com a colocação de celulose e aplicação de cola de fibrina. RESULTADOS: Dois coelhos foram a óbito. No grupo com celulose ocorreu o fechamento de duas perfurações e em 4 casos a celulose manteve-se impactada entre os bordos das perfurações. No grupo controle não ocorreu fechamento da perfuração septal em nenhum dos coelhos operados. CONCLUSÃO: Não houve diferença estatística significante nos quesitos inflamação aguda, congestão vascular e fibrose, avaliado histologicamente. Nos casos onde o enxerto se manteve posicionado, não houve alteração quanto à sua integridade. Pode ser útil à somação do arsenal terapêutico como base para re-epitelização dos bordos da perfuração.

Alloplastic materials can be used together with tissue and structure to close nasal septal perforation. AIM: to test cellulose use in the closure of septal perforation in rabbits and to compare fibrosis, inflammation, vascular congestion and graft integrity. MATERIALS AND METHODS: Fifteen rabbits. The rabbits were divided into two groups: Control: Five rabbits and Bionext® and fibrin glue Tissucol®: Ten rabbits. Septal perforations were done in all of them. In the Bionext® group the closure was performed with the placement of cellulose. RESULTS: Two rabbits died in the first week. Cellulose group: 2 closures without the cellulose in between the septum membrane and in 4 cases the graft stood in the middle of the perforation locked in place by the edges. No closure in the control group. CONCLUSION: There was no closure of the perforation of the nasal septum with the graft between the septum membranes. There was no statistically significant difference concerning acute inflammation, vascular congestion and fibrosis between the 2 groups. In cases in which the graft remained in place, there was no change in its integrity. It may be used as a substructure for reepithelization of the perforation edges.

Tratamiento ortopédico prequirúrgico (TOPQ) en pacientes con fisura labio-alveolo-palatina (FLAP) unilateral / Presurgical orthopedic treatment (PSOT) in unilateral cleft lip, alveolous and palate (CLAP) patients

El presente trabajo tiene como objetivo describir el tratamiento ortopédico prequirúrgico con modelado nasal en los niños nacidos con FLAP unilateral. El tutor nasal modela los cartílagos nasales en una forma y posición normal durante el período neonatal. Se presenta revisión de bibliografía, objetivos, técnica, complicaciones, beneficios y casos clínicos. El uso de ortopedia prequirúrgica con modelado nasal facilita la reparación quirúrgica primaria de estos pacientes.

Bilateral intranasal button batteries

Insertion of foreign body in ear, nose and aero digestive tract is a common condition encountered in ENT practice. Toddlers and young children are often the victims. The presentation of a child with bilateral insertion of alkaline button batteries into nasal cavities resulting into delayed septal perforation, and its optimal management has been discussed here

Doenças das vias aéreas superiores / Diseases of the upper respiratory tract

Um grande número de agentes presentes no ar inalado, ambiental ou ocupacionalmente, pode causar sintomas e doenças das vias aéreas superiores. Infelizmente o estabelecimento do nexo causal entre os mais diversos tipos de exposições que podem desencadear essas doenças não faz parte da rotina dos profissionais da saúde afeitos a essa questão. Uma extensa lista desses agentes e suas relações com as atividades e o desencadeamento dessas enfermidades estão disponíveis na literatura. Destacamos as rinossinusopatias, as disfonias, as ulcerações e perfurações do septo nasal e o elevado número de neoplasias da cavidade nasal e dos seios paranasais, que podem estar associados às atividades laborativas. Os procedimentos diagnósticos para investigação da etiologia ocupacional, apesar de disponíveis, ainda são pouco utilizados rotineiramente. Geralmente o reconhecimento precoce do agente causal e o afastamento da exposição podem resolver o problema evitando sua cronificação, pois, como nas demais doenças respiratórias ocupacionais, os programas de prevenção e o controle são elementos imprescindíveis para o equacionamento dessas enfermidades.

A great number of agents found in inhaled air, whether in the environment or in the workplace, can cause symptoms and diseases of the upper respiratory tract. Unfortunately, establishing the cause-and-effect relationship between exposure to one of the various types of agents that can provoke such diseases and the diseases themselves is not routine practice among the health professionals involved. A comprehensive list of these agents and their relationships with the effects and onset of such illnesses is available in the literature. Chief among these ills are rhinosinusitis, dysphonia and ulceration/perforation of the nasal septum, as well as tumors in the nasal cavity or paranasal sinuses, all of which can be work related. Although widely available, diagnostic procedures for the investigation of occupational etiology are not yet routinely employed. In general, early identification of, and discontinuation of the contact with, the causal agent can resolve the problem, thereby averting the development of the chronic form of the disease. As with other types of occupational respiratory diseases, prevention and control programs are indispensable in the fight against these illnesses.

Nasal septal perforation in a patient with allergic bronchopulmonary aspergillosis and rhinitis on long term corticosteroids.

A 22-year-old male, referred to us as a case of multi-drug resistant tuberculosis was diagnosed as allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) after serological and computed tomography confirmation. He was initiated on oral as well as inhaled corticosteroids along with nasal corticosteroid spray for his nasal complaints. One year subsequently, he developed a nasal septal perforation. Biopsy taken from the site did not reveal any granulomatous or atrophic changes and cultures of the biopsy did not yield any organism. The septal defect, repaired surgically by Hazeltine's method healed completely within 6 weeks. There have been anecdotal reports of septal perforation in patients with rhinitis on intranasal corticosteroids but hitherto not in patients with ABPA. A periodic examination of the nasal septum should be undertaken in patients with ABPA and rhinitis on long term inhaled oral and intranasal corticosteroids along with oral corticosteroids.

Tratamento das perfuraçöes do septo nasal / Management of nasal septal perforations

O tratamento das perfurações do septo nasal é, até os dias de hoje, desapontador tanto para os pacientes como para os médicos. Numerosas são as técnicas cirúrgicas descritas para a correção dessas perfurações, como fechamentos simples, enxertos faciais livres, enxertos compostos, retalhos de vizinhança com mucosa e retalhos de mucosa bucal. O procedimento deve ser discutido previamente com o paciente e expondo as dificuldades e possibilidades de falha no tratamento. O objetivo deste trabalho é verificar a melhor conduta nas perfurações do septo nasal e rever as técnicas usadas no tratamento dessa afecção.

Laceración de la mucosa septal, tratamiento con ketanserina. Diseño experimental / Septal mucosal tears, treatment with ketanserine, an experimental study

Objetivo: Demostrar que la aplicación de ketanserina en ungüento al 2 por ciento acelera el cierre de las laceraciones de la mucosa septal producidas intencionalmente en consejos Nueva Zelanda al compararlas con un placebo con el mismo vehículo que la ketanserina (polietilenglicol). Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, experimental, comparativo y ciego, utilizando 10 conejos Nueva Zelanda divididos en dos grupos al azar, a los que se les realizó rinotomía lateral y bajo visión microscópica se laceró la mucosa septal incluyendo mucopericondrio. Posteriormente se aplicó ungüento con placebo (polietilenglico) o ketanserina al 2 por ciento durante cinco días, tomando fotografía antes y después de la aplicación y muestras histológicas al primero, tercero y quinto días las cuales se analizaron en el departamento de Anatomía Patológica con tinción de hematoxilina-eosina. Se concluye que la ketanserina en ungüento al 2 por ciento acelera el cierre clínica e histológicamente (mayor cantidad de colágena y fibroblastos) al compararlas contra placebo. El análisis estadístico se realizó con la prueba de Pickman Welch, obteniendo una p< 0.05

Lesöes nasal e palatina provocadas por cocaína / Nasal and palatine lesions resulting from cocaine abuse

Os autores descrevem um caso de perfuraçäo do septo e do pálato provocadas por cocaína. A paciente relatou uso de cocaína por mais de cinco anos. Sua queixa principal era a alteraçäo na sua fonaçäo, com hipernasalidade. Näo havia outros sintomas. A perda de sustentaçäo causada pela lesäo septal resultou em nariz em sela. Ao exame havia uma soluçäo de continuidade no palato mole de aproximadamente 2,0 por 1,5 cm. Optou-se por realizar correçäo da fístula palatina com técnica semelhante a palatoplastia de Von Langenbeck. A deformidade nasal foi tratada com enxertos cartilaginosos auriculares em dorso e columela. A evoluçäo ocorreu sem complicaçöes. A paciente refere melhora da fonaçäo, apresentando boa cicatrizaçäo do palato. Säo discutidas as formas de tratamento e as dificuldades inerentes a estas lesöes. Apesar dos tecidos locais serem friáveis, pode-se tratar com uma técnica simples e segur. Salientam também particularidades do paciente dependente da cocaína. Uma cirurgia eficaz pode ajudar na recuperaçäo do indivíduo, porque os resultados podem facilitar sua reintegraçäo social e auxiliá-lo na recuperaçäo da auto-estima. O paciente deve estar livre do uso da droga para sucesso da cirurgia

Perfuraçöes de septo nasal / Nasal septal perforations

Os autores apresentam a técnica adotada pelo Serviço de Otorrinolaringologia da Universidade Federal de Uberlândia para correçäo das perfuraçöes de septo nasal, utilizando um enxerto triplo constituído de fáscia, osso cortical e periósteo, com bons resultados.

Nasal septal perforations must and can be closed / Perfuraçöes septais devem e podem ser cerradas

According to the experience of the main author extending over more than 20 years (more than 100 cases) in the treatm,ent of septal perforations, we have the deep conviction that all techniques using local flaps should actually be considered to be obsolete, as the blood supply is insufficient. Perforations with diameter up to 4cm can be closed in a one stage procedure with extensive disection of the mucoperichondrium and mucoperiosteum of the septum, the vault and the vestibular and cavity floor. The hole in the quadrangular plate can be reduced by a push back or push down manoeuver of part of the cartilage. For closure of perforations larger than 4 cm in diameter, we use a 2-3 stage procedure using a composite bucal flap with three layers (mucosa0cartilage and mucosa) and a gingivolabial pedicle. Thus all kinds and size of perfrations can be closed surgically avoiding the use of silicone obturatirs which only enlarge the hole